上午刚刚结束取卵手术，取到好几个卵子，现在就等着术后第三天去医院查看胚胎情况了。
然而，有些患者在取卵手术的当日下午就接到了来自医院的电话：“您好，您今天做了一代试管常规体外受精，我们观察到没有受精，现在征求您的意见，您同意的话立即给您做二代ICSI补救”。
对于每一个接到电话的患者，心里或多或少都会存在疑问和担忧：为什么我一代突然转二代？需要重新取卵取精吗？补救后的胚胎怎么样？
其实，这些你都不用太过于担心。下面就和大家聊一聊补救ICSI授精的那点事。
什么是补救ICSI？
目前，常规IVF的受精率大约为70%～80%，但是，其中约5％～10％周期中，精卵结合出了问题，出现受精率低甚至完全不受精的情况。
常规IVF受精
出现这种情况的主要影响因素有精子因素（包括精子活力、精子形态、精子功能异常和精液中氧自由基水平等）和卵子细胞因素（包括卵子的成熟度、卵子染色体和透明带异常等）。
为了避免受精失败“全军覆没”的结局，出现无胚胎移植的后果，胚胎师对完全不受精或受精率低（<30%）的IVF周期，通常采用卵浆内单精子注射（ICSI）再受精的方式，即即将选出的单个精子注射到卵子里，是人为地帮助精卵结合的一种补救方式。
卵浆内单精子注射
补救ICSI所用的配子也都是本周期的精子和卵子，并不需要重新进行取卵和取精。
补救ICSI的操作过程
补救 ICSI 的操作过程与常规 ICSI 相同，都是通过精细的显微操作，将一条精选的精子直接注射到卵子内部，促成受精。
依据实施时机，补救 ICSI 通常分为两种类型：
❶短时受精补救：在常规 IVF 后的几个小时内进行，如果发现没有受精或受精率很低，立即启动补救 ICSI。
❷第二天常规补救：在常规 IVF 后的第二天进行，如果确认受精失败或受精率不足，再进行 ICSI 操作。
我们中心多采用短时受精补救。
什么情况下需要做早补救ICSI?
临床上，决定是否进行早补救ICSI是很考验胚胎师能力的。准确的判断需要经验丰富的胚胎师根据卵丘颗粒细胞的消化和扩散程度、卵子形态的动态变化，并综合患者的病史，做出最为适宜的决策。
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卵子形态方面：主要根据成熟卵子的第二极体的排出、卵胞浆折光变化、透明带形态、和精子粘附等情况而决定是否需要及时介入进行早补救ICSI。
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在既往病史方面：原发不孕、继发不孕时间≥5年、多次人工授精失败、男方少弱畸精、不明原因不孕等是IVF受精失败的高危人群，也是早补救ICSI的重点目标人群。
补救的成功率高吗？
会影响后续的妊娠吗？
补救 ICSI 的成功率受多种因素的影响，包括卵子质量、精子质量、操作技术等。文献显示，补救ICSI的正常受精率较普通ICSI相当，两者的累积妊娠率无显著差异。
所以，只要进行及时的补救ICSI，就可能挽救这周期的受精失败，同样有着不错的胚胎移植，有着同样的怀孕机会。
总之，补救ICSI可避免因 IVF受精失败导致无可移植胚胎的后果。如果您接到了补救电话，也不用太过担心。
