接
好
孕
Autumn
好
孕
1
生化3次、未着床2次
2
停经39天，HCG上升不良，要求保胎
3
2024-08-05 孕38周+1顺产一女婴，重6.6斤
前
言
她有多次不良孕史，本次妊娠停经39天，HCG上升不良，从外院转过来.....
中
秋
初诊：2023-12-21主诉
停经39天，HCG上升不良，要求保胎
病史：
既往相关检查
治疗原则：
APS，当地用了肝素、阿司匹林、羟氯喹、泼尼松、蛋白、G-CSF、HCG增长不良，已经尽力保胎了，不排除胚胎本身问题，或者是难治性APS， 签字谈话，知情同意。
治疗经过：
看看21号前的数据，HCG上升不良，翻倍差
但是看看孕周39天，HCG8152，感觉可以试试，那就沟通到位后，开始保胎，同时完善相关检查。
药物代谢基因很重要啊，这才是个体化的用药，知己知彼....
通过调整用药后，妊娠进展顺利、胚胎继续发育.....
孕中期狼.不再隐藏了.....
没关系，我们重视它、监测它......
复诊：孕31周，2024年06月17日外地的患者，依从性很好啊，一周监测看诊到了31周+
结局：
2024-08-05 孕38周+1顺产一女婴，重6.6斤
HELLO
INFANT
小结：
在早孕期，血清β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）的监测对于预测妊娠结局具有重要意义。β-hCG是一种糖蛋白激素，由胎盘滋养层细胞分泌，其水平的增长与妊娠的进展密切相关。正常宫内妊娠时，β-hCG水平迅速上升，通常每48至72小时翻倍。若β-hCG增长缓慢或下降，可能提示异位妊娠或流产。β-hCG的48小时翻倍率低于特定阈值（如<53%）与妊娠丢失有关，β-hCG水平的增长速率和峰值可以预测妊娠结局。例如，若β-hCG水平在孕早期增长缓慢或不增长，可能是流产的早期信号。
抗磷脂综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，以反复自然流产、妊高症和子痫前期等为主要临床表现。产科型APS（OAPS）主要影响妊娠，尽管使用阿司匹林和低分子肝素治疗可提高活产率，仍有20%-30%的患者再发病理妊娠，尤其是早产，这类患者被称为“难治型OAPS”。
难治性OAPS的发病机制涉及多种因素，包括血液系统高凝状态、炎性细胞因子水平升高、补体通路活化、氧化应激、内皮-滋养细胞受损以及抗磷脂抗体直接作用于滋养细胞。
治疗手段包括小剂量糖皮质激素、免疫球蛋白、羟氯喹、肿瘤坏死因子α抑制剂、阻断补体活化药物、他汀类药物以及与抗磷脂抗体竞争性结合β2GPⅠ的MBB2ΔCH2。这些治疗旨在减轻胎盘炎症反应、抑制补体活化、阻断TNFα产生、抑制补体C5、抗炎和免疫调节以及与抗磷脂抗体竞争性结合，以改善妊娠结局。
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