

囊胚形成的过程
取卵之后,胚胎师会把卵子和精子一起开始了受精培养,一般需要5到6天的时间才会养成囊胚。不是每一个卵子和精子的结合都能形成受精卵,不是每一个受精卵都能发育成囊胚。这是一个自然优胜劣汰的过程,目前全世界的试管技术中在这一阶段都无法有任何手段干预。为什么我们执着于囊胚移植?
用第3天胚胎(8细胞期)形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制,在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。体外培养时,如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好,移植成功率也高。
我们先来看看取卵取精以后是怎么发展成囊胚的。
1.取卵后的卵子级别
卵子级别是卵子刚取出时从形态上观测的结果,按卵母细胞的外围颗粒膜细胞丰富程度分为G1到G3。
G1:最佳,卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满
G2:其次,卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满
G3:较差,卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏,未成熟卵可能性高
D:变异卵,不能使用
所以我们留下了G1和G2级的卵子进行下一步,G3级的继续培养。若G3级的卵子能长成熟,也是能继续为我们所用。

2.卵子成熟度评级
成熟的卵细胞我们会剥离它们卵子的颗粒膜细胞,留下卵母细胞。根据卵母细胞成熟度(即是否开始减数分裂排出第一极体)的情况,分为三个类型:
MII卵:MII期卵母细胞是第二次减数分裂中的卵母细胞,已经排出第一极体。只有MII卵属于成熟卵,可以和精子结合,排出第二极体,成为受精卵。
MI卵:MI卵是第一次减数分裂中的卵母细胞,没有排出第一极体,颗粒细胞也扩散不好。
GV卵:GV卵是指没有开始减数分裂,将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然状态下月经第八天卵子即长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用,只能用于第四代试管胞浆置换等操作。
只有达到MII级别的卵才称之为成熟卵,具备受精的能力。MII级别的卵子数量越多,获得良好胚胎的机会越高。
这时就只留下精卵成功结合的受精卵了。
3.受精后双核评定
卵子正常受精后,在分裂初期会形成两个原核即2PN。如果受精失败,可能会出现精卵不结合,或精卵结合异常的情况,即无核0PN、单核1PN或者三核3PN。
我们会记录这个异常,但同时也会继续培养。如果能够正常发育到囊胚,还是可以使用的。
在客户案例中,报告中有“未成熟卵子”个数,一般我们会延长时间继续培养观察以后也有发育成为成熟卵子的机会,后续也会针对这些卵子延长做人工授精,如果能正常发育为囊胚也会继续使用。
4.初期胚胎级别评定
受精卵在第2、3天会发育成为4~8细胞初期胚。分裂的时候,细胞呈圆形并且越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起,而是排列分散或细胞坏死,那就说明受精卵质量不好了。碎片越多,质量就越不好,等级的数值也就越大。
一般我们会把初期胚级分别从均匀度和碎片率分为G1到G5:
G1:分裂均匀、没有碎,怀孕率可达20-30%。
G2:分裂均匀、碎片小于整个体积的10%
G3:分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%
G4:分裂不均匀、碎片体积在10~50%
G5:分裂不均匀、碎片体积在50%以上
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