试管婴儿过程中，取卵取精后，会立即在实验室进行体外受精，然后受精卵被放入装有培养液的培养箱中，让其生长发育，由一个细胞分裂成多个细胞，回到人类最初的开始。
一般胚胎培养的时间为2~7天：
培养2~3天的叫卵裂期胚胎，简称卵裂胚，也常说D3胚或3天胚。培养5~7天的就叫囊胚，也常说D5胚或D6胚。
而从卵裂胚再培养3天左右成为囊胚的过程，就叫囊胚培养，简称养囊。
养囊是有风险的！研究表明，90%以上的受精卵都可以发育到第3天的卵裂胚阶段，但其中只有约30~60%能够继续发育到第5~7天的囊胚阶段。
既然养囊失败率那么高，为什么医生还是建议我养囊呢？
01
囊胚培养的优势
（1）能提高移植成功率
养囊其实是一个优胜劣汰的过程。第3天的卵裂胚，后期发育潜力还很难预料，通俗说就是“变数”更大。而再经过3天的培养成为囊胚的，相当于又经历了多次考验，是对胚胎的再次优选，此时胚胎不仅更稳定，也更优质，种植率和着床率更高。
可以理解为：
① 如果能培养成囊胚，说明这个胚胎更具有发育成胎儿的潜能。
② 如果一次促排中多个胚胎均无法养成囊胚，大概率说明这批胚胎本身发育潜能存在缺陷，即使在卵裂胚时进行了移植，成功率也不高。
（2）更符合人体孕育机理
人类自然的孕育机理是：受精后，受精卵（即早期胚胎）一开始是在输卵管中发育，发育5天左右，接近囊胚时才游走到子宫腔里。而试管婴儿在移植时，不管是卵裂胚还是囊胚，都直接是把胚胎移植到宫腔，按自然孕育的机理来说，卵裂胚应该移植到输卵管里。
并且囊胚移植与子宫内膜的发育也更同步，所以说移植囊胚其实更接近自然怀孕的过程。
（3）更便于评估胚胎潜力
相对于卵裂胚，囊胚发育“变数”相对要小，更趋于稳定，更有利于对发育潜力进行评估，评估的参考性更强，从而可以更好的选择移植的胚胎。
（4）发生宫外率概率更低
囊胚移植发生宫外孕的几率显著低于卵裂胚移植。
卵裂胚移植后在宫腔内游走的时间更长，游走到输卵管的概率更大，如果输卵管因炎症有不完全阻塞，或激素分泌异常使输卵管蠕动不佳，胚胎可能会被阻滞留在输卵管内，从而发生宫外孕。
（5）出现多胎的概率更低
囊胚移植由于成功率更高，更多人愿意只移植一枚胚胎，大大降低了多胎妊娠发生率。
（6）受冷冻保存影响更小
对于冻胚移植，胚胎在冷冻和复苏过程中容易受到损伤。而囊胚由于细胞数目多，尤其是滋养外胚层细胞，损伤后的自我修复能力更强，对胚胎发育潜能的影响更小，冷冻后的存活率也更高。
（7）遗传学检测结果更准
对于三代试管婴儿，由于囊胚细胞数目多，便于胚胎活检获取更多的细胞，既不容易伤害到内细胞团，又能使胚胎遗传学检测更精准。
所以三代试管婴儿移植的都是冻胚，并且基本是冻胚中的囊胚。
02
囊胚培养的弊端
（1）养囊风险高：很容易出现培养失败的情况，导致没有或者减少可移植的胚胎。目前的技术条件，即使是国际一流的胚胎师，也无法准确预测哪个卵裂胚能够继续发育形成囊胚。
（2）单卵双胎率更高：尽管囊胚移植在不降低成功率的情况下，明显降低了多胎率，但囊胚移植中单卵双胎（一个囊胚分裂成两个胚胎）的发生率明显增高。
（3）对胎儿可能有影响：目前囊胚移植以及培养液对早期胚胎发育的长期影响，还需要更多、更长期的研究。有研究发现，囊胚培养可能增加胎儿的出生体重，并且使男女性别比例失调。
养囊的优势很明显，所以明知道风险高，很多医生还是会建议你养囊。囊胚培养是一个不断观察胚胎发育情况的过程，能否发育成囊胚，主要取决于被培养胚胎的质量情况。
03
导致养囊失败的原因
（1）卵子质量
只有成熟的、质量好的卵子才能和精子受精形成受精卵，也只有质量好的受精卵形成优质胚胎的几率才更大，也才会有更高的几率成为囊胚。
不成熟卵、异形卵或者卵子质量低等情况无法受精或者异常受精。即使能正常受精，形成的胚胎也会发育慢、质量差，进而影响囊胚形成率。
（2）精子质量
精子活力不足、精子畸形率过高、精子DNA损伤程度较高等均会影响受精、胚胎发育和胚胎质量，降低囊胚形成率。
（3）胚胎发育问题
传统形态学评估（靠“颜值”）并不能准确地预测胚胎的发育潜能，即使是第3天评级较高的优质卵裂胚也有可能不会形成囊胚。
（4）胚胎染色体异常
这是胚胎的内在因素，胚胎的形态学评估无法预测，如果胚胎存在染色体异常，养囊就很可能失败，比如高龄试管人群中染色体异常的概率较高。
在临床上，是否建议囊胚培养，主要是根据第3天卵裂胚数量和形态学评分来综合考虑。
02
哪些人适合囊胚培养
（1）胚胎较多：获卵数多，配成第3天卵裂胚数≥4枚，可以考虑养囊。尤其是相对年轻、卵巢储备好的女性。
（2）反复移植失败：建议培养至囊胚后移植，以提高移植成功率。
（3）有宫外孕风险：特别是之前有过宫外孕，甚至多次的情况。建议继续培养至囊胚后再进行移植，有可能降低宫外孕发生率。
（4）卵裂胚无法冷冻：有的第3天卵裂胚没有达到冷冻级别的情况，可以考虑继续培养成囊胚。因为有的胚胎虽然在第3天不是很好，但培养到第5天可能会变好，当然这不是绝对的，也可能第5天还是不好，甚至养不到第5天就失败了。
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