就诊于生殖科的患者们情况复杂，有些病情较轻的“优生”，有些问题繁重的“差生”。 
“卵巢功能差，我还有希望吗”患者初次就诊，还没开始问诊，就拿着厚厚一沓的化验单讲：“大夫，我去很多医院看过，都说我卵巢功能很差，我做试管还有希望吗？”
翻看了患者之前的B超单、激素检查单，发现她2021年11月AMH值为0.67ng/ml，并且多次的B超提示双侧卵巢窦泡数量少于3个，提示卵巢储备功能减退，好在自然周期监测排卵正常。患者年龄35岁，比较年轻，又没有生育史，我们当然要尽最大努力帮助患者实现心愿。
由于患者卵巢功能减退，所以当机立断选择试管助孕。在完善所有术前检查后，月经第3天就诊时窦泡欠清晰、FSH15.67IU/L，基础状态较不理想。于是想让患者先吃段时间中药调理身体，同时自然周期监测卵泡。
患者月经周期第13天返院复诊时，我们惊喜地发现左侧卵巢上1.9cm、1.6cm两个张力饱满的卵泡，激素水平也达到了卵泡成熟的水平，内膜厚度为1.1cmA，充分与患者沟通后，决定抓住机会——取卵！
后续的治疗出乎意料的顺利，2枚卵子顺利取出，顺利受精，顺利移植。移植14天抽血测孕的时候HCG达到了1831.7mIU/ml。患者激动的说：“我会不会怀了双胞胎呢！”
果然，患者的预言应验了～患者返院B超时看到了两个胎心活跃的宝宝，患者感动不已，说“我这真是中了大奖了。”
针对病情特殊的患者来讲，有时大夫们需要“不走寻常路”，付出加倍的耐心，更加缜密的思考，认真观察患者的身体条件，实时掌控患者的病情发展，才有机会帮助患者，突破困境，获得良好的治疗效果。
对于一些卵巢功能不好的患者，常规的促排卵方案可能并不适用。自然周期取卵是在自然状态下监测卵泡发育情况，配合动态内分泌检查，从多方面判断卵子成熟程度，从而诱导排卵、安排取卵时间、获取自然发育成熟的卵子。
自然周期有优势也有不足，可以减少促排卵药物对女性月经、内分泌的影响，能自然获得成熟度较好的卵子，卵子利用率较高，且并发症少，花费较低，对于卵巢功能欠佳的患者来讲，好似最后的一颗救命稻草。
但是依靠女性自然的生理周期，通常每周期只有1-2枚优势卵泡，获卵数较少，有时可能存在取不到卵子、卵子早排、卵子异常、受精失败等导致没有可用胚胎的情况，需要听从医生建议，慎重考虑。
专家简介徐 露 住院医师
研究方向与专长：中西医结合治疗男女不孕不育及辅助生殖技术(人工授精、试管婴儿等)
个人简介：医学硕士，山东中医药大学第二附属医院生殖中心住院医师。从事生殖内分泌和不孕不育临床一线诊疗工作及辅助生殖技术临床工作，具有扎实的理论知识，擅长生殖内分泌调整、中西医结合治疗女性盆腔及输卵管疾病、多囊卵巢综合征、月经不调、子宫内膜异位症、试管婴儿技术等。发表学术论文3篇。
编辑：张帆 丨 作者：徐露
图片来源：徐露
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